指导医生

　　泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）新生儿科 主任医师王瑞泉

　　泉州网10月15日讯（融媒体记者 许奕梅 通讯员 何毓慧）近来，呼吸道合胞病毒（简称RSV）正处于高发期，泉州气温虽仍处高位，但近期已有不少婴幼儿中招。记者从泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）了解到，近2个月来，医院接诊的呼吸道感染患儿中，近三分之一为呼吸道合胞病毒感染，其中新生儿因免疫系统较弱、呼吸道狭小，易诱发重症。

　　早产儿突发咳嗽气促

　　感染合胞病毒并发肺炎

　　童童是早产儿，出生50天时突发阵发性咳嗽、气促且奶量明显减少，被家人送往儿童医院新生儿科。经病原体核酸检测，童童确诊感染呼吸道合胞病毒。

　　医生了解到，在童童入院前一天，家中照护大人有出现感冒症状，童童出生时被查出是极早早产儿、支气管肺发育不良。因系极早早产儿，免疫力较弱，感染呼吸道合胞病毒后，童童并发肺炎、呼吸衰竭，病情发展为重症，医护人员给予呼吸支持等对症治疗。经过十多天救治，童童病情逐渐好转，相对稳定，目前还在治疗中。

　　泉州市妇幼保健院（泉州市儿童医院）新生儿科主任医师王瑞泉介绍，8月以来，医院接诊的呼吸道合胞病毒感染患儿明显增多，现已是呼吸道合胞病毒感染高发时期。目前有5名小婴儿在新生儿重症监护室接受救治。

　　可通过飞沫和接触传播

　　婴儿感染初期咳嗽厌奶

　　“对成人和大孩子来说，合胞病毒感染可能只是一场‘小感冒’，但对新生儿，尤其是早产儿、体质较弱的宝宝而言就是健康威胁。”王主任介绍，呼吸道合胞病毒是一种常见的RNA病毒，也是引起婴幼儿呼吸道感染的“主力军”之一。

　　该病毒传播呈现飞沫传播和接触传播“双通道”特性，感染者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫，可在1米范围内直接造成他人感染；病毒在门把手、玩具等物体表面可存活6到8小时，经手触摸口鼻后引发感染。

　　“新生儿感染初期可能仅表现为厌奶、爱哭闹、活动少，家长容易忽视。”王主任介绍，感染呼吸道合胞病毒后不会立刻发病，潜伏期通常为2到8天，这期间可能存在传染性。6个月以下婴儿、早产儿感染后早期症状为鼻塞、流涕、咳嗽、喉咙痛，伴或不伴发热、声音嘶哑等，会持续2到4天，容易被误认为是普通感冒。但随病情发展，会出现咳嗽加重，呼吸时发出“喘息声”，呼吸速度明显变快。

　　他表示，因为新生儿气道狭窄，感染后产生的黏液和炎症易堵塞气道，进而出现缺氧，严重时可能导致呼吸衰竭。感染过合胞病毒的宝宝，后续出现反复喘息、气道高反应的概率更高，甚至可能增加患哮喘的风险。

　　“高危宝宝”感染易引发重症

　　可接种RSV单抗预防

　　王主任提醒，对于6月龄以下婴儿，特别是早产儿，尤其是怀孕不足32周出生、低出生体重儿，患有先天性心脏病，特别是有心功能不全的“高危宝宝”，一旦感染，即使症状不严重，病情恶化速度也会更快，可能诱发毛细支气管炎、肺炎，严重时出现呼吸困难，甚至危及生命。

　　如果宝宝出现咳嗽加重、喘息、呼吸急促以及呼吸时胸骨、锁骨上、肋间隙凹陷或呻吟等症状；吃奶减少或异常哭闹，哭时少泪或无泪、皮肤干燥弹性差、婴儿每天尿湿尿布少于4片；烦躁不安、嗜睡、昏迷等，提示可能为重症感染，需马上送医。

　　王主任表示，目前国内暂未批准RSV疫苗，在RSV流行季节前，给新生儿和婴儿接种RSV单抗，可有效预防RSV相关的下呼吸道感染，适用于即将进入或出生在第一个RSV感染季的新生儿和婴儿。RSV单抗是特异性被动免疫，不会干扰常规儿童疫苗的主动免疫效果，可同时接种。

　　他还提醒，在RSV流行季，尽量不带宝宝去密闭、拥挤的商场和游乐场。家长接触宝宝前务必彻底洗手，避免用未清洁的手触碰宝宝的眼、口、鼻。家里勤开窗通风，定期清洁宝宝的玩具、餐具。坚持母乳喂养，母乳中的抗体能增强宝宝免疫力，秋季避免过度包裹导致婴儿出汗受凉。家人一旦出现感冒、咳嗽等症状，需戴口罩并尽量避免近距离接触宝宝，避免宝宝被传染。

　　责任编辑：林嵘